Como é feita a biópsia de próstata?

Quando há suspeita de câncer de próstata devido a alterações no PSA ou no toque retal, a biópsia torna-se o próximo passo essencial na investigação diagnóstica. Este procedimento coleta amostras microscópicas do tecido prostático para análise pelo patologista para definir o diagnóstico.

Por que a biópsia de próstata é necessária?

A biópsia é indicada quando há alterações suspeitas no exame de PSA ou no toque retal. Este procedimento coleta pequenas amostras de tecido prostático para análise microscópica, sendo o único método definitivo para confirmar ou descartar a presença de células cancerígenas.

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), a biópsia deve ser realizada em casos de PSA elevado ou alterações no exame físico. A American Urological Association (AUA) reforça que este procedimento continua sendo o padrão-ouro para confirmação diagnóstica do câncer prostático.

A biópsia é indicada nas seguintes situações:

• PSA (Antígeno Prostático Específico) elevado para a idade.
• Toque retal com nódulos ou endurecimento da próstata.
• Ressonância magnética mostrando áreas suspeitas.

Evolução das técnicas: da via transretal à transperineal

Tradicionalmente, as biópsias eram realizadas através do reto (via transretal). Contudo, a técnica evoluiu com a introdução da via transperineal, considerada atualmente o método mais seguro e preciso.

A biópsia transperineal apresenta vantagens:

• Risco de infecção reduzido (o risco é menor do que 1%).
• Eliminação do risco de sangramento retal.
• Acesso mais preciso a áreas anteriores e ao ápice da próstata.
• Dispensa uso de antibióticos.
• Taxa de mortalidade zero associada ao procedimento.

A** European Association of Urology (EAU)** destaca que a biópsia deve ser preferencialmente orientada por ressonância magnética multiparamétrica, otimizando a precisão diagnóstica e reduzindo complicações.

A inovação da fusão de imagens

Como pioneiro na implementação da fusão de imagens em Manaus, observo que esta tecnologia representou um marco para o diagnóstico de câncer de próstata na nossa região. Iniciamos biópsias transperineais em Manaus em 2023 e até o momento em que escrevo este artigo (julho de 2025), não tivemos nenhum caso de prostatite (infecção da próstata).

Além desta maoir segurança, há maior precisão no diagnóstico, pois a fusão combina imagens de ressonância magnética com ultrassom em tempo real, funcionando como um GPS de alta precisão para mapear a próstata.

A fusão de imagens oferece benefícios:

• Localização mais precisa das áreas suspeitas identificadas na ressonância.
• Diminuição dos resultados falso-negativos.
• Redução significativa do número de amostras necessárias.
• Maior detecção de tumores clinicamente significativos.
• Menor necessidade de repetição do procedimento.

Como funciona o procedimento passo a passo?

Preparação pré-procedimento

Na véspera da biópsia, analiso detalhadamente as imagens da ressonância magnética e carrego as informações relevantes no sistema de fusão do aparelho (Canon Aplio A Smart Fusion).

Sequência do procedimento:

1. Recepção e preparo: instalação de acesso venoso e orientações finais.
2. Sedação anestésica: realizada por médico anestesista para garantir total conforto.
3. Posicionamento: paciente em posição de litotomia (deitado com pernas afastadas).
4. Assepsia: limpeza cuidadosa da região perineal.
5. Mapeamento: ultrassom com fusão em tempo real das imagens de ressonância.
6. Coleta de amostras: punções através do períneo para retirada dos fragmentos.
7. Envio para análise: amostras encaminhadas para laboratório especializado.

O procedimento tem duração de aproximadamente 30-40 minutos, sendo realizado em ambiente hospitalar com toda segurança necessária.

Como devo me preparar para a biópsia?

Orientações medicamentosas:

Recomendo suspender determinados medicamentos antes do procedimento:

• Suspender 7 dias antes: AAS, Clopidogrel, Brilinta e anticoagulantes.
• Suspender 3 semanas antes: medicamentos para emagrecimento (Ozempic, Saxenda, Mounjaro).
• Manter normalmente: medicações para pressão e diabetes com pequena quantidade de água.

Preparação alimentar:

• Noite anterior: alimentação leve com sopa ou carne branca grelhada.
• Jejum: 8 horas para alimentos sólidos normais.
• Café da manhã liberado: opções específicas como pão branco simples, banana ou suco natural coado.
• Hidratação:água até 3 horas antes do procedimento.

Cuidados essenciais:

• Acompanhante obrigatório maior de idade.
• Banho na manhã do procedimento.
• Transporte organizado (proibido dirigir após sedação).
• Documentação completa, especialmente a ressonância magnética.

Como é a recuperação após a biópsia?

Período imediato (primeiras 24-48 horas):

Após o procedimento, você permanecerá em observação por 30-60 minutos até recuperar-se completamente da sedação. Recomendo repouso domiciliar, hidratação abundante (2-3 litros de líquidos diários) e evitar qualquer esforço físico.

Cronograma de recuperação:

• Dias 1-2: possível desconforto perineal leve e sangramento discreto na urina. O jato de urina pode ficar mais fraco.
• Dias 3-5: redução significativa dos sintomas e retorno gradual às atividades leves.
• Dias 6-10: recuperação completa para a maioria dos pacientes.

Que sintomas posso sentir após o procedimento?

Os sintomas pós-biópsia transperineal são geralmente leves e transitórios:

• Desconforto no períneo: por aproximadamente 48 horas.
• Sangramento leve na urina: durante 4-7 dias.
• Dificuldade para urinar: nos primeiros dias.

Cuidados pós-procedimento essenciais:

• Medicação: tomar rigorosamente os medicamentos prescritos.
• Repouso: primeiros 2-3 dias em casa, evitando esforços.
• Hidratação: 2,5-3 litros de líquidos diariamente.
• Abstinência sexual: evitar relações por 14 dias.
• Álcool e tabaco: suspender por 7 dias.

Vou sentir dor durante a biópsia de próstata transperineal?

Realizo todas as biópsias sob sedação anestésica, garantindo total conforto durante o procedimento. Um médico anestesista permanece presente durante todo o exame, monitorizando seus sinais vitais e assegurando que você não sinta qualquer desconforto.

O procedimento não envolve incisões cirúrgicas, apenas pequenas punções através da pele.

Como recebo o resultado da biópsia?

As amostras coletadas são enviadas para laboratório especializado em São Paulo para análise anatomopatológica detalhada. O resultado fica pronto em aproximadamente 7-10 dias úteis.

Quando o laudo estiver disponível, entraremos em contato pessoalmente para discutir os achados e orientar os próximos passos. Caso você seja acompanhado por outro urologista, o resultado pode ser enviado diretamente para ele, conforme sua preferência.

Biópsia de próstata em Manaus

Se você precisa realizar uma biópsia de próstata, entre em contato com nossa assistente especializada em biópsias e cirurgias. Mesmo que já tenha outro urologista, você pode realizar o procedimento conosco e dar continuidade ao tratamento com seu médico. Ficaremos felizes em atendê-lo!