Crescimento Benigno da Próstata: quando é necessário operar?

A hiperplasia prostática benigna (HPB) afeta mais de 50% dos homens acima de 60 anos. Este crescimento benigno da glândula prostática é atualmente considerado natural do envelhecimento masculino e na maioria dos casos não necessita de tratamento.

Em cerca de 15% dos homens, este tecido prostático crescido irá comprimir a uretra e dificultar a passagem da urina, impactando significativamente a qualidade de vida. Em Manaus, existem diversas opções modernas de tratamento minimamente invasivo quando a cirurgia se torna necessária.

Entendendo a Hiperplasia Prostática Benigna

A próstata é uma glândula que continua crescendo ao longo da vida. Este processo natural de crescimento pode causar obstrução ao fluxo urinário, levando a sintomas que prejudicam as atividades diárias. Embora muitos casos possam ser controlados com medicamentos, algumas situações exigem intervenção cirúrgica.

Tenho hiperplasia benigna da próstata. Quando devo operar?

Os principais sinais que indicam necessidade de avaliação urológica incluem:

• Dificuldade para iniciar a micção e jato urinário fraco ou interrompido, com necessidade de fazer força para urinar.
• Aumento da frequência urinária, especialmente à noite, acompanhada de urgência e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
• Episódios de retenção urinária aguda, necessitando de sondagem vesical de emergência.

Quando a cirurgia se torna necessária?

A indicação cirúrgica baseia-se em critérios clínicos estabelecidos pelas principais diretrizes urológicas. O procedimento torna-se necessário nas seguintes situações:

1. Falha do tratamento medicamentoso em controlar adequadamente os sintomas obstrutivos.
2. Intolerância ao tratamento clínico por efeitos adversos das medicações.
3. Retenção urinária.
4. Infecções urinárias de repetição.
5. Formação de cálculos vesicais secundários à obstrução.
6. Danos aos rins decorrentes da obstrução crônica.

Opções de tratamento minimamente invasivo

As técnicas endoscópicas de última geração dispensam cortes externos, sendo realizadas através da uretra. Cada método é personalizado conforme o tamanho da próstata, perfil do paciente e objetivos clínicos, garantindo resultados eficazes:

• Ressecção Transuretral da Próstata (RTU): Consagrada há décadas, é ideal para próstatas pequenas e médias. Utiliza um ressectoscópio para remover o tecido obstrutivo, com alta eficácia e resultados duradouros (15+ anos).
• Vaporização com laser de luz verde (GreenLight): Combina a precisão e segurança, especialmente para pacientes em uso de anticoagulantes, com uretra mais estreita e próstatas de até 60g-70g. O laser vaporiza o tecido prostático, minimizando sangramentos e preservando a ejaculação em muitos casos.
• Enucleação a Laser de Holmium (HoLEP): Tecnologia de ponta para próstatas de todos os tamanhos, incluindo as mais volumosas. Remove completamente a parte central ou núcleo da próstata (adenoma), reduzindo significativamente o risco de recidiva. Apesar do alto custo, é a escolha ideal para próstatas entre 80 e 120g, com recuperação rápida  (alta em 24h) e menor desconforto pós-operatório.
• Cirurgia robótica: Opção para próstatas muito grandes (acima de 120g), combinando precisão milimétrica e visão 3D ampliada. O robô permite acesso anatômico otimizado, preservando estruturas críticas e reduzindo riscos de sangramento.

Resultados e recuperação

Dependem e variam muito de paciente para paciente e conforme a técnica realizada. Os pacientes habitualmente relatam melhora do fluxo urinário já nos primeiros dias, com melhora da força do jato e redução do esforço para urinar. A alta hospitalar ocorre em 24 a 48 horas, e o retorno às atividades leves – como trabalho administrativo ou caminhadas moderadas – em 7 a 14 dias, dependendo da técnica utilizada.

Tratamento para Crescimento Benigno da Próstata em Manaus

Para pacientes que apresentam sintomas decorrentes da hiperplasia prostática benigna, podemos afirmar que já existem em Manaus todos os tratamentos mundialmente indicados para tratar a hiperplasia prostática, exceto cirurgia robótica.

A avaliação por um urologista permite determinar a necessidade, o melhor momento para intervenção cirúrgica e a técnica indicada especificamente para o seu caso. Entre em contato com nossa assistente dedicada a procedimentos urológicos.