Guia rápido sobre a prostatectomia robótica para tratar o câncer de próstata.

Estudos científicos nos últimos 20 anos estabeleceram a prostatectomia robótica como a melhor técnica para o tratamento do câncer de próstata. Este artigo explica como o procedimento funciona, seus benefícios e o que você pode esperar em relação à recuperação pós-operatória.

O que é a prostatectomia robótica e quando está indicada

A prostatectomia robótica é a cirurgia de retirada de TODA a próstata e das vesículas seminais assistida pelo robô cirúrgico. Esta cirurgia está indicada quando o paciente possui câncer de próstata localizado na próstata e tem intenção curativa, ou seja, o seu objetivo primordial é curar o paciente do câncer.

A cirurgia robótica é a evolução tecnológica da vídeo-cirurgia tradicional. Possui 3 vantagens principais:

1. Visão tridimensional de alta resolução / realidade aumentada.
2. Pinças que permitem 7 graus de liberdade de movimentos (em oposição ao movimento único de abrir e fechar das pinças de vídeo-cirurgia convencional) e precisão milimétrica.
3. Filtro do tremor natural das mãos.

Quais são os benefícios em relação a outras técnicas?

Os movimentos mais precisos das pinças robóticas associados ao sistema de imagem de qualidade superior possibilitam maior preservação de estruturas anatômicas importantes situadas profundamente na pelve do paciente. As duas principais estruturas são:

1. o esfíncter urinário (músculo responsável pela contenção da urina);
2. Os nervos erigentes, responsáveis pela ereção peniana.

A prostatectomia robótica é melhor não porque oferece ao paciente uma maior chance de cura do câncer, pois a chance de cura é a mesma da cirurgia aberta, mas porque:

1. o risco de incontinência urinária (incapacidade de segurar a urina) é menor.
2. há maior chance de preservação da ereção.
3. menos sangramento e risco mínimo de transfusão sanguínea.
4. a recuperação é mais rápida, com menos dor, menor tempo de hospitalização e afastamento do trabalho.
5. menor risco de infecção de ferida operária e hérnias nos cortes (incisões).

O robô da Vinci, criado por uma empresa americana, também está indicado no tratamento de outras doenças urológicas. Saiba mais sobre isso no vídeo abaixo.

Como o robô cirúrgico atua durante o procedimento?

Durante a cirurgia, o robô atua como uma extensão das mãos do cirurgião e tem duas partes principais: o console e os braços robóticos.

Veja os vídeos abaixo de cirurgias realizados por mim. Note como o cirurgião, sentado no console, controla os movimentos dos braços robóticos a uma certa distância. Como já explicamos, o objetivo retirar o câncer minimizando danos a estruturas sensíveis próximas à próstata, como nervos responsáveis pela ereção e músculos que controlam a urina.

Principais dúvidas sobre a recuperação e resultados

A recuperação após uma prostatectomia robótica é frequentemente mais tranquila e sem intercorrências.

Em geral, o principal incômodo ao paciente é causado por sonda deixada no interior da bexiga por um período de 6 ou 7 dias após a cirurgia, essencial enquanto a sutura (costura) que une a bexiga à uretra (canal da urina) cicatriza.

Algumas dúvidas comuns são:

1. Quanto tempo dura a cirurgia?
   Em geral entre 1h30 min e 3h e 30 minutos, dependendo da complexidade do caso, do tamanho da próstata, da experiência do cirurgião e da necessidade ou não de retirada de gânglios pélvicos.
2. Quanto tempo fico internado?
   Em geral, o paciente recebe alta no primeiro dia após a cirurgia.
3. Quando posso voltar às atividades normais?
   Você irá se alimentar com uma dieta líquida no mesmo dia da cirurgia. No dia seguinte, irá caminhar por 5-10 minutos, comer uma dieta com comidas mais sólidas e receber alta se estiver tudo bem. Após a alta, atividades leves e caminhadas são permitidas. Após 6-7 dias, você retirará a sonda e poderá dirigir a partir do décimo dia de pós-operatório. Dependo da sua profissão, poderá retomar o trabalho com 14 dias. Exercícios mais intensos em academia podem ser realizados a partir de 3 ou 4 semanas. Você pode tentar ter relações a partir de 25 dias após a cirurgia.
4. A recuperação funcional é garantida?
   A preservação da potência sexual e da continência urinária depende de fatores como idade, estágio do câncer, doenças pré-existentes e características anatômicas de cada paciente. Fazer cirurgia robótica não é uma garantia de recuperação da continência urinária e da ereção, mas a técnica robótica aumenta consideravelmente as chances de bons resultados funcionais.
5. Quais são os riscos da cirurgia?
   Como qualquer cirurgia, há risco de infecção, sangramento, reações adversas à anestesia, náuseas e vômitos, mas esse risco é baixo.

Prostatectomia robótica: segurança e qualidade de vida no seu tratamento

A prostatectomia robótica oferece aos pacientes maior segurança, recuperação mais rápida e melhor qualidade de vida após a cirurgia, consolidando-se como referência no tratamento do câncer de próstata.

Se você ou um familiar necessita realizar esse procedimento, por favor entre em contato com nossa assistente especializada para cirurgias e biópsias de próstata.