Orientações alimentares para o pós-operatório de cirurgia robótica urológica

Como uma alimentação adequada impacta na minha recuperação?

Como urologista especializado em cirurgias robóticas, informo aos meus pacientes que o organismo necessita de nutrientes adequados para reparação tecidual, síntese de proteínas, combate a agentes infecciosos e controle do estresse oxidativo.

Pacientes bem nutridos e com alimentação saudável no pós-operatório apresentam:

• Melhor cicatrização de feridas.
• Menor risco de infecções.
• Retorno mais precoce da função intestinal à normalidade.
• Menos sintomas pós-operatórios digestivos como náuseas, vômitos e constipação intestinal.
• Tempo de convalescença reduzido.

Quais os pilares da alimentação após uma nefrectomia ou prostatectomia robótica?

Durante o período de recuperação, estão recomendados:

• Hidratação adequada.
• Progressão gradual da dieta.
• Proteínas de alta qualidade e mais fácil digestão.
• Carboidratos e vegetais ricos em fibras solúveis, antioxidantes e micronutrientes.
• Evitar alimentos que possam irritar a bexiga.

Que alimentos que podem irritar a bexiga?

De acordo com a prática clínica amplamente aceita, certos alimentos e bebidas são comumente reconhecidos como potenciais irritantes da bexiga, especialmente no contexto de sensibilidade vesical pós-operatória. São eles:

• Bebidas com cafeína (como café, chá e refrigerante tipo cola).
• Álcool.
• Bebidas gaseificadas.
• Adoçantes artificiais (exceto Stevia).
• Alimentos picantes e alimentos com alta acidez (como tomates e produtos à base de vinagre

Essas recomendações são baseadas em consenso de especialistas e experiência clínica, e não em evidências de alto nível provenientes de ensaios clínicos randomizados.

Cronograma alimentar no pós-operatório

Primeiras 24-36 horas: reinício alimentar gradual

Após realizar sua cirurgia robótica, eu irei prescrever uma dieta líquida bem leve, a ser iniciada cerca de 6-10 horas após o término do seu procedimento. No dia seguinte à cirurgia, você progredirá para um dieta leve, com alimentos pastosos e sólidos de fácil digestão. Esta dieta será ofertada pelo Hospital e você não precisa se preocupar com o que comer nesta fase.

Após a alta hospitalar

• Ingerir pelo menos 2 litros e meio de líquidos durante o dia, incluindo água, chás, sucos e água de coco. Está indicado também o consumo de frutas com alto conteúdo hídrico, como melancia, tangerina e laranja com o bagaço e uvas.
• Recomenda-se 4 ou 5 refeições por dia: café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde e jantar.
• Evitar grande quantidade de alimentos. No lanche da manhã e da tarde, por exemplo, comer apenas uma fruta ou suco natural.
• A dieta deve ser mais leve e saudável, com o consumo de carnes de mais fácil digestão, como lombo de peixe ou peito de frango, assados ou grelhados (evite empanados ou frituras), acompanhadas de legumes, arroz integral e grãos como feijão, grão de bico e lentilha. Não coma mais de um prato.
• No desjejum, consumir pelo menos um cereal (granola, aveia, uvas passas, castanhas) e uma fruta (maçã, banana, manga). Ameixa seca ou in satura e mamão estão indicados nesta refeição.
• No jantar, dar preferência a um caldo vegeral ou sopa.
• Após o 3º dia de pós-operatório, você poderá progredir gradualmente a alimentação, mas evitando grandes quantidades de alimentos e alimentos de difícil digestão.

Resumo de alimentos recomendados:

Para hidratação:

• Água, água de coco natural.
• Chás claros como camomila ou erva-doce.
• Sucos naturais diluídos e coados.
• Caldos vegetais caseiros.
• Bebidas como Gatorade ou Powerade.

Proteínas:

• Ovos cozidos.
• Queijos brancos com baixo teor de gordura.
• Omelete apenas com tomate, sem presunto ou enlatados.
• Peixes assados ou grelhados ricos em omega 3 (salmão, tilápia, merluza).
• Peito de frango sem pele, preparado sem frituras.
• Vegetais como feijão, ervilhas, espinafre, couve e brócolis também possuem proteínas.

Carboidratos e vegetais:

• Pães integrais em pequenas quantidades.
• Arroz integral bem cozido.
• Batata-doce assada.
• Legumes cozidos no vapor (abobrinha, cenoura, beterraba), temperados com um pouco de azeite de oliva.
• Frutas maduras e descascadas (banana, mamão, pera).
• Sopas de vegetais (caldo verde, sopa de cebola ou cenoura).

Resumo de alimentos a serem evitados:

• Álcool.
• Água com gás.
• Refrigerantes de qualquer tipo.
• Excesso de café ou leite.
• Energéticos como RedBull, Monster e outros.
• Acúcar refinado e adoçantes artificiais (exceto Stevia).
• Carnes vermelhas gordurosas.
• Alimentos picantes e alimentos com alta acidez, à base de vinagre.
• Embutidos e enlatados.
• Frituras.

Posso comer carne vermelha após minha cirurgia robótica?

Este é um tema controverso. Não há evidências diretas na literatura médica sobre os efeitos específicos do consumo de carne vermelha no período pós-operatório imediato após cirurgias urológicas. Portanto, não é possível fazer recomendações baseadas em evidências quanto ao consumo de carne vermelha.

Na ausência de evidências diretas, sempre recomendo aos meus pacientes evitar carnes vermelhas por pelo menos 5 dias de pós-operatório, pois são de mais difícil digestão em relação às carnes brancas ou outras fontes de proteínas, como ovo, queijos brancos e vegetais.

Quanto devo beber durante a recuperação?

É recomendável a ingestão de 2,5 a 3 litros de líquidos diariamente, distribuídos ao longo do dia. Esta quantidade pode parecer elevada, mas considere que a hidratação aumenta produção de urina que lava a bexiga após a prostatectomia robótica, e auxiliar na função renal após as nefrectomias robóticas para câncer de rim.

Prevenção da constipação pós-operatória

A constipação é uma complicação comum após cirurgias urológicas devido aos efeitos dos anestésicos, medicações para dor e redução da atividade física. Estratégias nutricionais específicas podem prevenir este problema:

Fibras solúveis:

• Aveia, frutas com casca, leguminosas.
• Absorvem água e formam gel que facilita o trânsito intestinal.
• Iniciar gradualmente para evitar desconforto abdominal.

Probióticos naturais:

• Iogurte natural ou contendo probióticos como Actimel.
• Restauram a flora intestinal.
• Melhoram a digestão e absorção de nutrientes.

Movimento e hidratação:

• Combinação essencial com a alimentação rica em fibras.
• Caminhadas leves ajudam o intestino a retomar o funcionamento.
• Manter hidratação constante ao longo do dia.

Suplementação pós-operatória: quando é necessária?

Na maioria dos casos, uma alimentação equilibrada aconselhada neste artigo fornece todos os nutrientes necessários para recuperação adequada. Não costumo recomendar uma suplementação específica aos meus pacientes. Aqueles de já fazem suplementação com Omega 3, Vitamina D, Vitamina B12 ou Zinco devem manter o uso destes compostos.