Orientações alimentares para o pós-operatório de cirurgia robótica urológica

Como uma alimentação adequada impacta na sua recuperação?

Após uma cirurgia robótica, o organismo necessita de nutrientes adequados para reparação tecidual, síntese de proteínas, recuperação da função intestinal e para o bom funcionamento do sistema imunológico.

Pacientes bem nutridos e com alimentação saudável no pós-operatório apresentam:

• Melhor cicatrização de feridas.
• Retorno mais precoce da função intestinal à normalidade.
• Menor risco de infecções pós-operatórias.
• Menos sintomas pós-operatórios digestivos como náuseas, vômitos e constipação intestinal.
• Tempo de convalescença reduzido.

Quais os pilares da alimentação após uma nefrectomia ou prostatectomia robótica?

Durante o período de recuperação, estão recomendados:

• Hidratação adequada.
• Progressão gradual da dieta.
• Proteínas de alta qualidade e mais fácil digestão.
• Carboidratos e vegetais ricos em fibras solúveis, antioxidantes e micronutrientes.
• Evitar alimentos que possam irritar a bexiga.

Que alimentos que podem irritar a bexiga?

De acordo com a prática clínica, certos alimentos e bebidas são comumente reconhecidos como potenciais irritantes da bexiga, especialmente no contexto de sensibilidade vesical pós-operatória. São eles:

• Bebidas com cafeína (como café, chá preto e refrigerantes tipo cola).
• Álcool.
• Bebidas gaseificadas.
• Adoçantes artificiais (exceto Stevia).
• Alimentos picantes e alimentos com alta acidez (como tomates e produtos à base de vinagre

* Essas recomendações são baseadas em consenso de especialistas e experiência clínica, e não em evidências de alto nível provenientes de ensaios clínicos randomizados.

Cronograma alimentar no pós-operatório

Primeiras 24-36 horas: reinício alimentar gradual

Após realizar sua cirurgia robótica, eu irei prescrever uma dieta líquida bem leve, a ser iniciada cerca de 6-10 horas após o término do seu procedimento. No dia seguinte à cirurgia, você progredirá para um dieta leve, com alimentos pastosos e sólidos de fácil digestão. Esta dieta será ofertada pelo Hospital e você não precisa se preocupar com o que comer nesta fase.

Após a alta hospitalar: do 2º ao 9º dia de pós‑operatório

• Ingerir pelo menos 2 litros e meio de líquidos durante o dia, incluindo água, sucos sem açúcar e água de coco. Está indicado também o consumo de frutas com alto conteúdo hídrico, como melancia, tangerina e laranja com o bagaço e uvas.
• Recomenda-se 4 ou 5 refeições por dia, em porções reduzidas: café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde e jantar.
• Evitar grande quantidade de alimentos. No lanche da manhã e da tarde, por exemplo, comer apenas uma fruta ou suco natural.
• A dieta deve ser mais leve e saudável, com o consumo de carnes de mais fácil digestão, como lombo de peixe ou peito de frango, assados ou grelhados (evite empanados ou frituras), acompanhadas de legumes, arroz integral e grãos como feijão, grão de bico e lentilha. Não coma mais de um prato.
• No desjejum, consumir pelo menos um cereal (granola, aveia, uvas passas, castanhas) e uma fruta (maçã, banana, manga). Ameixa seca ou in satura e mamão estão indicados nesta refeição.
• No jantar, dar preferência a um caldo vegetal, sopa ou uma massa bem leve, com pouco molho.
• Após o 4º dia de pós-operatório, você poderá progredir gradualmente a alimentação, mas evitando grandes quantidades de alimentos e alimentos de difícil digestão.

Resumo de alimentos recomendados:

Para hidratação:

• Água, água de coco natural.
• Chás claros como camomila, erva-doce ou chá verde.
• Sucos naturais diluídos e coados.
• Caldos vegetais caseiros.
• Bebidas como Gatorade® ou Powerade®.

Proteínas:

• Ovos cozidos.
• Queijos brancos com baixo teor de gordura.
• Omelete apenas com tomate, sem presunto ou enlatados.
• Peixes assados ou grelhados ricos em omega 3 (salmão, tilápia, merluza).
• Peito de frango sem pele, preparado sem frituras.
• Vegetais como feijão, ervilhas, espinafre, couve e brócolis também são fontes de proteínas.
• Whey Protein hidrolisado batido com uma fruta como banana (sem leite ou pouco leite) é uma excelente opção.

Carboidratos e vegetais:

• Pães integrais em pequenas quantidades.
• Arroz integral bem cozido.
• Batata-doce assada.
• Legumes cozidos no vapor (abobrinha, cenoura, beterraba), temperados com um pouco de azeite de oliva.
• Frutas maduras e descascadas (banana, mamão, pera).
• Sopas de vegetais (caldo verde, sopa de cebola ou cenoura).

Resumo de alimentos a serem evitados:

• Álcool.
• Água com gás.
• Refrigerantes de qualquer tipo.
• Excesso de café ou leite.
• Energéticos como RedBull®, Monster® e outros.
• Acúcar refinado e adoçantes artificiais (exceto Stevia).
• Carnes vermelhas gordurosas.
• Alimentos picantes e alimentos com alta acidez, à base de vinagre.
• Embutidos e enlatados.
• Frituras.

Posso comer carne vermelha após minha cirurgia robótica?

Este é um tema controverso. Não há evidências claras na literatura médica sobre os efeitos específicos do consumo de carne vermelha no período pós-operatório imediato após cirurgias urológicas. Portanto, não é possível fazer recomendações baseadas em evidências quanto ao consumo de carne vermelha.

Dentro deste contexto, sempre recomendo aos meus pacientes evitar carnes vermelhas por pelo menos 4 dias de pós-operatório, pois são de mais difícil digestão em relação às carnes brancas ou outras fontes de proteínas, como ovo, queijos brancos e vegetais.

Quanto devo beber durante a recuperação?

É recomendável a ingestão de 2,5 a 3 litros de líquidos diariamente, distribuídos ao longo do dia. Esta quantidade pode parecer elevada, mas considere que a hidratação aumenta produção de urina que lava a bexiga após a prostatectomia robótica, e auxiliar na função renal após as nefrectomias robóticas para câncer de rim.

Prevenção da constipação pós-operatória

A constipação é uma complicação comum após cirurgias robóticas pelos seguintes motivos:

• Durante a robótica, um gás é infundido dentro do abdome.
• Efeitos colaterais dos anestésicos e medicações para dor.
• Repouso a que o paciente é submetido.

Estratégias nutricionais específicas podem minimizar este problema:

Fibras solúveis:

• Aveia, frutas com casca, leguminosas.
• Absorvem água e formam um bolo alimentar que facilita o trânsito intestinal.
• Iniciar gradualmente para evitar desconforto abdominal.

Probióticos naturais:

• Iogurte natural ou contendo probióticos como Actimel.
• Restauram a flora intestinal.
• Melhoram a digestão e absorção de nutrientes.

Movimento e hidratação:

• Caminhadas leves ajudam o intestino a retomar o funcionamento.
• Manter hidratação constante ao longo do dia.

Suplementação pós-operatória: quando é necessária?

Na maioria dos casos, uma alimentação equilibrada aconselhada neste artigo fornece todos os nutrientes necessários para recuperação adequada. Para quem gosta, Whey Protein (isolado e hidrolisado) com frutas, como já mencionado, é um ótimo alimento.

Fora isso, não costumo recomendar uma suplementação específica aos meus pacientes. Aqueles de já fazem suplementação com Omega 3, Vitamina D, Vitamina B12 ou Zinco devem manter o uso destes compostos.