Este procedimento minimamente invasivo para hiperplasia prostática benigna (HPB) oferece uma alternativa moderna à cirurgia aberta aberta tradicional, proporcionando ótimos resultados com menor morbidade pós-operatória e recuperação mais rápida.
O que é a prostatectomia simples robótica?
A prostatectomia simples robótica é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que remove apenas a parte interna da próstata (adenoma) que causa obstrução urinária, preservando a cápsula prostática externa. Diferentemente da prostatectomia radical para câncer de próstata, esta cirurgia mantém a próstata periférica intacta e não afeta os nervos responsáveis pela função sexual.
Utilizo o sistema robótico Da Vinci para acessar a próstata através de pequenas incisões abdominais. A visão tridimensional ampliada e os instrumentos articulados permite precisão de movimentos em pequenos espaços, proporcionando uma remoção completa do tecido que causa os sintomas obstrutivos.
Quando a prostatectomia simples robótica está indicada?
A cirurgia está especialmente indicada para homens com:
- Próstatas volumosas, geralmente maiores que 100 ou 120 gramas.
- Sintomas obstrutivos graves que não responderam ao tratamento medicamentoso.
- Este sintomas incluem jato fraco, esforço muito grande para urinar e esvaziamento incompleto da bexiga.
- Complicações da HPB como retenção urinária , infecções urinárias de repetição ou formação de cálculos na bexiga.
- Contraindicações ou falha de outros procedimentos endoscópicos como HoLEP ou GreenLight.
Quais as vantagens sobre a cirurgia aberta tradicional?
Uma análise de diversos estudos publicada no Prostate Cancer and Prostatic Diseases em 2022, demonstra vantagens da técnica robótica sobre a cirurgia aberta tradicional.
Benefícios comprovados:
- Menor sangramento durante a cirurgia e significativa redução da necessidade de transfusão sanguínea.
- Diminuição expressiva da dor pós-operatória e do tempo de internação hospitalar.
- Redução significativa do sangramento no pós-operatório.
- Menor risco de infecções de ferida operatória.
- Menor taxa de complicações pós-operatórias gerais.
- Ausência de grandes incisões abdominais e consequentemente menor risco de hérnias incisionais.
Benefícios funcionais:
- Resultados funcionais comparáveis à cirurgia aberta em termos de melhora do fluxo urinário e redução dos sintomas.
- Preservação da função sexual, pois os nervos erigentes não são manipulados durante o procedimento.
Como é a recuperação após a prostatectomia simples robótica?
A recuperação após este procedimento é geralmente traquila:
Primeiros dias:
- Mobilização precoce e alimentos líquidos no mesmo dia da cirurgia.
- Irrigação vesical através de uma sonda geralmente por apenas 24 horas.
- Alta após 24 horas.
- Permanência de sonda vesical por 5-7 dias para permitir cicatrização adequada.
- Dor pós-operatória leve controlada com analgésicos comuns.
Depois da primeira semana:
- Retorno gradual às atividades leves após retirada da sonda.
- Possível sangramento discreto na urina, que é normal e transitório.
- Evitar esforços físicos intensos e dirigir por 10 dias.
Primeiro mês:
- Retorno ao trabalho em atividades não físicas após 12-14 dias.
- Exercícios mais intensos liberados após 3-4 semanas.
- Acompanhamento médico para avaliar os resultados funcionais.
- Realização da primeira urofluxometria no meu consultório.
Tenho a próstata aumentada. A cirurgia robótica é melhor que outros tratamentos?
A escolha do tratamento ideal depende de fatores específicos do seu caso. Na minha opinião como especialista, a prostatectomia simples robótica está especialmente indicada, quando:
- O volume prostático é muito grande (>120g).
- Há necessidade de análise patológica completa do tecido removido.
- Existem complicações associadas como cálculos vesicais grandes ou divertículos de bexiga.
- O paciente prefere uma solução definitiva e duradoura.
Para próstatas menores, outros procedimentos como HoLEP ou ressecção transuretral são as melhores opções.
Prostatectomia simples robótica está disponível em Manaus?
Atualmente, a prostatectomia simples robótica não está disponível em Manaus devido à ausência de plataforma robótica na cidade. Para pacientes que necessitam deste procedimento, estabeleci parcerias com centros de referência em São Paulo onde realizo estas cirurgias.
Protocolo para pacientes de Manaus:
- Avaliação inicial e planejamento em Manaus.
- Organização da viagem e internação em São Paulo.
- Cirurgia robótica em hospital de referência.
- Acompanhamento pós-operatório inicial em Manaus.
Para próstatas muito grandes que necessitam de cirurgia em Manaus, oferecemos alternativas como a laparoscopia urológica, a cirurgia aberta ou procedimentos endoscópicos avançados, dependendo das características específicas de cada caso.
Escolhendo o melhor tratamento para sua próstata aumentada
Como urologista especializado, avalio cuidadosamente cada caso para determinar a melhor opção terapêutica. Se você apresenta sintomas de próstata aumentada e deseja saber se a prostatectomia simples robótica é indicada para seu caso, entre em contato com nossa assistente dedicada a procedimentos urológicos. Realizaremos uma avaliação completa para determinar qual a melhor estratégia de tratamento para você.
