Quais são os tipos de câncer de rim?

Ao contrário do que muitos pensam, o câncer de rim não é uma doença única, mas um grupo de tumores com características biológicas e comportamentos clínicos distintos. Existem tumores benignos e outros malignos e muito agressivos.

Por que saber o tipo de câncer renal é importante?

Porque influencia diretamente o tratamento e o prognóstico da doença. Existem diferentes tipos de câncer de rim, e cada um tem características específicas, taxas de crescimento distintas e respostas variadas às terapias.

Os principais motivos para identificar o tipo de câncer renal incluem:

Escolha do Tratamento Adequado

• Prognóstico Preciso: alguns tipos são mais agressivos e propensos a metástases, enquanto outros têm evolução mais lenta.

• Personalização da Terapia: novos tratamentos são cada vez mais direcionados a mutações e características específicas de cada tipo de tumor, aumentando as chances de sucesso. Chamamos isso de medicina de precisão.

• Prevenção de Recorrências – Conhecendo o tipo de câncer, é possível adotar estratégias mais eficazes para terapia adjuvante e diagnóstico precoce de recidivas.

  Devemos enfatizar sempre que o câncer de rim é resistente a radioterapia e quimioterapia. Por este motivo, o tratamento consiste em remover cirurgicamente o tumor sempre que possível.

Os principais tipos de câncer de rim

O adenocarcinoma de células renais representa cerca de 90% de todos os tumores malignos do rim. Dentro desta classificação, encontramos diferentes subtipos:

1. Carcinoma de células claras (75% dos casos):

   • É o cancer de rim mais comum.
   • Recebe este nome pela aparência clara devido ao alto conteúdo de gordura e glicogênio.
   • Tende a responder melhor à imunoterapia moderna.
   • Agressividade biológica moderada.

2. Carcinoma papilar (10-15% dos casos):

   • Segundo tipo mais frequente.
   • Apresenta duas variantes (tipo 1 e tipo 2), sendo o tipo 2 mais agressivo.
   • Maior incidência em pacientes com histórico familiar ou doença renal crônica.
   • Pode ocorrer mais de um tumor ao mesmo tempo.

3. Carcinoma cromófobo (5% dos casos):

   • Geralmente têm melhor prognóstico pois é menos agressivo.
   • Visualmente pode ser confundido com oncocitomas (tumores benignos).
   • Crescimento tipicamente mais lento que os outros subtipos.
   • Raramente metastatiza, ou seja, se dissemina para outros órgãos.

4. Variantes raras:

   • Carcinoma de ductos coletores (<1%).
   • Carcinoma medular renal (<1%).
   • Carcinoma com diferenciação sarcomatoide (não é um subtipo específico, mas uma transformação agressiva que pode ocorrer em qualquer tipo).

Câncer renal de células claras. Veja como o tumor é claro, motivo pelo qual recebe este nome. Foto de arquivo pessoal.

Como é feito o diagnóstico e classificação dos tipos de câncer renal?

Aproximadamente 90% dos casos de câncer renal são descobertos incidentalmente, durante exames de imagem solicitados por outros motivos. O diagnóstico definitivo e a classificação do tipo específico dependem de:

• Exames de imagem: tomografia computadorizada e ressonância magnética revelam características sugestivas de cada tipo.
• Análise patológica: após a cirurgia ou por meio de biópsia, o patologista examina o tecido tumoral para determinar o tipo exato.
• Estudos moleculares: em casos selecionados, análises genéticas complementam o diagnóstico convencional.

Quando devo suspeitar que tenho câncer de rim?

Muitos pacientes não apresentam sintomas nas fases iniciais. Quando ocorrem, os sinais mais comuns incluem:

• Sangue na urina (hematúria).
• Dor no flanco ou região lombar.
• Massa palpável no abdome.
• Fadiga persistente.
• Perda de peso sem causa aparente.
• Anemia.

Recomendo avaliação com um urologista especializado se você apresentar qualquer destes sintomas, especialmente sangramento urinário (hematúria).

Cirurgia avançada para tratamento do câncer renal

A cirurgia continua sendo o pilar do tratamento para a maioria dos cânceres renais localizados. As técnicas modernas incluem:

• Nefrectomia parcial: remoção apenas do tumor, preservando o máximo possível de tecido renal saudável.
• Nefrectomia radical: remoção completa do rim afetado.

A escolha entre essas abordagens depende do tamanho, localização e tipo do tumor, além da condição geral do paciente.

Atualmente, a cirurgia aberta é raramente necessária. Na minha prática, praticamente todos os casos são tratados com técnicas minimamente invasivas (vídeo-cirurgia). como:

• Laparoscopia: realizada em Manaus, permite a remoção do tumor através de pequenas incisões, oferecendo menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e menos complicações em comparação à cirurgia aberta tradicional.
• Cirurgia robótica: representa uma evolução da laparoscopia convencional, oferecendo visualização tridimensional e maior precisão nos movimentos, especialmente vantajosa para tumores complexos e nefrectomias parciais.

O que acontece se meu câncer renal for diagnosticado em estágio avançado?

Para tumores em estágios avançados ou metastáticos, o tratamento geralmente inclui:

• Terapias-alvo (inibidores de tirosina quinase).
• Imunoterapia (inibidores de checkpoint).
• Combinações de imunoterapia com terapias-alvo.
• Nefrectomia radical para controle local da doença.

A escolha da terapia sistêmica é fortemente influenciada pelo subtipo histológico, reforçando a importância da classificação correta.

Tratamento especializado para câncer renal em Manaus

Como uro-oncologista especializado no tratamento do câncer renal, tenho operado pacientes com este tumor em Manaus há mais de 10 anos.

Para pacientes que requerem cirurgia robótica, há protocolos específicos para realização do procedimento em São Paulo, com acompanhamento pré e pós-operatório em Manaus.

Se você recebeu diagnóstico de câncer renal ou apresenta sintomas suspeitos, entre em contato com nossa assistente dedicada a cirurgias para agendar uma avaliação. Ficaremos felizes em auxiliar.