Cálculos urinários: como identificar a doença?

Cálculos urinários devem ser idealmente identificados e tratados antes ocorrência de complicações graves ou dor intensa. A suspeição clínica em pacientes com sintomas e fatores de risco para litíase urinária é importantíssima, mas a maioria das pessoas são assintomáticos e acabam descobrindo ter a doença durante uma cólica renal de forte intensidade.

O que são os cálculos urinários?

Os cálculos urinários são estruturas sólidas formadas pela agregação de cristais normalmente presentes na urina. Quando determinados minerais e sais estão em concentração elevada, sem água em quantidade suficiente para diluí-los, eles se agregam e formam pedras de diversos tamanhos.

A formação dos cálculos está relacionada a diversos fatores:

• Baixa ingestão de líquidos.
• Predisposição genética e histórico familiar.
• Alterações metabólicas como hipercalciúria (excesso de cálcio na urina).
• Infecções urinárias de repetição.
• Dieta rica em proteínas animais, sódio e oxalato.
• Certas medicamentos podem cristalizar-se na urina.

Principais sintomas clássicos dos cálculos urinários

O sintoma mais característico dos cálculos urinários é a cólica renal, considerada uma das dores mais intensas que o ser humano pode experimentar. Esta dor apresenta características específicas:

• Localização: geralmente na região lombar ou no flanco (parte lateral do abdome), podendo irradiar para o baixo ventre,  região inguinal (“virilha") ou região genital. Homens com cólica renal podem ter dor testicular.

Localização típica da dor durante uma crise de cólica renal.

• Intensidade: a dor costuma ser intensa e de início súbito.
• Padrão: surge em ondas, com períodos de intensificação e alívio relativo.
• Duração: pode durar de 20-60 minutos cada episódio, com intervalos variáveis.

Outros sintomas frequentemente associados incluem:

• Náuseas e vômitos durante as crises de dor.
• Agitação e incapacidade de encontrar posição confortável.
• Sudorese excessiva e palidez durante as crises.
• Urgência miccional e micções sucessivas de baixo volume.

Variação dos sintomas conforme a localização do cálculo

Os sintomas podem variar significativamente dependendo da localização do cálculo no sistema urinário:

Cálculos nos rins (nefrolitíase):

• Normalmente são assintomáticos se não estiverem obstruindo o fluxo urinário.
• Podem causar desconforto na região lombar intermitente

Cálculos no ureter (ureterolitíase):

• Dor intensa e em forma de cólica.
• Irradiação da dor seguindo o trajeto do ureter, desde a região lombar até a virilha.
• A localização da dor pode mudar conforme o cálculo se move pelo ureter.

Cálculos na bexiga (cistolitíase):

• Dor na região inferior do abdome.
• Infecções urinárias.
• Aumento da frequência urinária.
• Disúria (dor ao urinar).
• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
• Interrupção súbita do jato urinário.

Hematúria como sinal de alerta

A** hematúria** (presença de sangue na urina) é um sinal importante que ocorre em aproximadamente 80% dos pacientes com cálculos urinários. Pode manifestar-se de duas formas:

• Hematúria macroscópica: sangue visível a olho nu, deixando a urina com coloração avermelhada ou rósea.
• Hematúria microscópica: detectável apenas no exame de urina.

Este sintoma ocorre devido ao trauma mecânico causado pelo cálculo ao se movimentar pelas vias urinárias, lesionando a mucosa e provocando sangramento. A presença de sangue na urina, mesmo que em um único episódio, sempre requer avaliação de um urologista especializado principalmente em idosos ou tabagistas, pois pode ser causada não apenas por cálculos urinários, mas também outras condições como câncer de bexiga ou câncer de rim,

Quando buscar atendimento de emergência

Certos sintomas exigem atenção médica imediata. Recomendo procurar atendimento de emergência nas seguintes situações:

• Dor severa que não responde a analgésicos comuns.
• Febre (> 37,8°C) associada a sintomas urinários e dor (indicativo de infecção).
• Calafrios e tremores (sinais de infecção grave).
• Náuseas e vômitos persistentes, causando desidratação.
• Impossibilidade de urinar (retenção urinária).
• Sangramento mais intenso na urina.

Estes sintomas são sinais de alerta para complicações dos cálculos urinários, como pielonefrite (infecção renal) e obstrução do trato urinário, condições que exigem intervenção imediata para evitar dano renal ou infecção sistêmica (sepse).

Sintomas atípicos e silenciosos dos cálculos urinários

• Cálculos silenciosos: principalmente os localizados nos cálices renais (estruturas internas do rim), podem não causar sintomas até atingirem tamanho considerável.
• Dor lombar leve e intermitente do lado em que está localizado o cálculo.
• Infecções urinárias recorrentes: em alguns casos, a presença de infecções repetidas é o único indício de cálculos.

Certos grupos de pacientes, como idosos e diabéticos, frequentemente apresentam manifestações clínicas atípicas devido a alterações na percepção da dor, reforçando a importância do acompanhamento médico regular.

Tratamento avançado para cálculos urinários em Manaus

Em Manaus, oferecemos tecnologias avançadas para o tratamento de cálculos urinários. Nossa abordagem terapêutica é individualizada, considerando fatores como tamanho e localização do cálculo, sintomas apresentados, função renal e condições clínicas gerais do paciente.

Se você apresenta sintomas sugestivos de cálculos urinários, entre em contato com nossa assistente dedicada para agendar uma avaliação e discutir as opções de tratamento mais adequadas para o seu caso.