Varicocele: como afeta a fertilidade masculina?

O que é varicocele?

A varicocele ocorre quando as veias testiculares estão dilatadas e varicosas. Esta dilatação pode aumentar a temperatura testicular e causar o acúmulo de radicais livres dentro do testículo, comprometendo a fertilidade. A varicocele é a principal causa tratável de infertilidade masculina.

Felizmente, a maioria dos homens com varicocele são assintomáticos e não apresentam maiores complicações. No entanto, o acúmulo de sangue venoso no escroto pode prejudicar a produção de espermatozóides, causar redução do tamanho testicular e comprometer a função reprodutiva masculina.

Como a varicocele afeta a fertilidade masculina?

A varicocele prejudica a fertilidade ao elevar a temperatura testicular e permitir o acúmulo de metabólitos tóxicos (radicais livres, principalmente) através do refluxo venoso. Esses fatores interferem na produção de espermatozóides e causam danos ao seu DNA, alterando a contagem, a forma e motilidade dos espermatozóides, o que compromete a capacidade reprodutiva.

Quais são os sintomas da varicocele?

A descoberta frequentemente ocorre durante investigação de infertilidade masculina ou exame físico de rotina em um paciente sem qualquer sintoma. Por vezes, a varicocele pode causar os seguintes sintomas:

• Dor ou desconforto: sensação de peso no escroto que intensifica durante atividades físicas ou ao final do dia.
• Veias dilatadas perceptíveis ao toque, especialmente em posição ortostática.
• Alterações visuais: aumento do volume escrotal, mais comumente no lado esquerdo.
• Hipotrofia testicular: redução progressiva do tamanho do testículo afetado em casos avançados.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da varicocele baseia-se primariamente no exame físico, realizado com o paciente em pé para melhor visualização das veias dilatadas. O urologista avalia o cordão espermático através da palpação, identificando a presença e o grau das varizes testiculares durante a manobra de Valsalva (paciente faz um esforço soprando contra a palma da mão).

O ultrassom testicular com Doppler colorido é solicitado em seguida, especialmente em casos duvidosos e para ratificar o diagnóstico. Este exame permite quantificar o refluxo venoso, medir o volume testicular e avaliar o fluxo sanguíneo.

Quais são as opções de tratamento para varicocele?

Não existem medicamentos específicos aprovados para tratar a causa da varicocele. O tratamento varia desde observação clínica até intervenção cirúrgica, dependendo da apresentação sintomática e impacto na fertilidade.

As principais diretrizes médicas recomendam tratamento cirúrgico para homens com infertilidade, alterações seminais, redução do tamanho testicular. Uma indicação menos comum é a dor testicular característica (mas enfatize-se que na maior parte das vezes a dor testicular não é causada pela varicocele).

Técnicas cirúrgicas convencionais

As abordagens tradicionais incluem ligadura alta retroperitoneal, cirurgia inguinal e embolização percutânea. Embora factíveis, estas técnicas apresentam limitações como maior risco de recidiva e complicações relacionadas à preservação de estruturas anatômicas delicadas. Na prática urológica atual, estas técnicas foram em grande parte substituídas pela correção microcirúrgica da varicocele.

Correção microcirúrgica de varicocele

A varicocelectomia microcirúrgica representa o padrão-ouro no tratamento desta condição, utilizando magnificação óptica para identificar e preservar estruturas vitais. Esta técnica permite:

1. Baixo risco de recorrência: visualização ampliada possibilita tratamento de maior número de veias.
2. Preservação arterial: identificação precisa e redução do risco de lesão da artéria que leva sangue até o testículo.
3. Mínima incidência de hidrocele: preservação dos vasos linfáticos mantém drenagem adequada.
4. Recuperação acelerada: incisão subinguinal de 3-4 cm minimiza trauma tecidual.

O procedimento é realizado através de incisão pequena, proporciona precisão cirúrgica superior e melhores resultados clínicos com retorno às atividades leves em 48-72 horas. Saiba mais sobre a correção microcirúrgica de varicocele.

Quando devo procurar um urologista?

Todo homem com dificuldade de engravidar a parceira deve ser avaliado pelo Urologista. Sintomas como dor testicular persistente, redução ou aumento do tamanho testicular também indicam uma avaliação.

O diagnóstico precoce permite maiores chances de preservação da função reprodutiva e alívio sintomático com o tratamento adequado.

Tratamento de varicocele em Manaus

Como urologista especializado em Manaus, inauguramos o serviço de Microcirurgia Urológica no Hospital Check Up em 2018 e desde então realizamos este procedimento com excelentes resultados.

Se você foi diagnosticado com varicocele ou apresenta sintomas que sugerem esta condição, entre em contato com nossa assistente dedicada. Estamos prontos para avaliar seu caso e oferecer o tratamento mais adequado!