Exame de PSA para check up de próstata

O exame de PSA é um exame de sangue com o objetivo de detectar o câncer de próstata. O PSA é uma proteína presente no sangue dos homens e é produzido pelo câncer de próstata. O câncer de próstata causa aumento do PSA mesmo antes da presença de sintomas, motivo pelo qual este simples exame de sangue é tão importante.

Hoje, na maiores dos pacientes diagnosticados com câncer de próstata, a doença ainda está localizada dentro da próstata. Cerca de 90% deste pacientes com doença confinada à próstata são curados com a cirurgia, enquanto apenas 10% ou menos (dependendo do caso) dos pacientes diagnosticados com a doença em fase avançada ficam livres deste câncer.

Então se o PSA vier alto, significa que tenho câncer de próstata?

Não. Na verdade, apenas cerca de 1/3 dos pacientes com PSA alto têm câncer de próstata, pois existem outras condições que elevam o PSA, como o crescimento benigno da próstata (HPB) e a inflamação da próstata (chamada prostatite). Por este motivo, é fundamental a interpretação do exame por um Urologista experiente. Quando achar necessário, o Urologista poderá solicitar uma ressonância nuclear magnética e depois uma biópsia de próstata para saber se é mesmo câncer o que está causando a elevação do PSA no sangue.

Quem deve realizar o PSA?

Aos 40 anos, todos os homens devem realizar uma dosagem de PSA, o chamado PSA basal, que vai servir de referência e parâmetro comparativo para exames futuros. A partir dos 45 anos, o PSA deve ser dosado anualmente. Homens que têm alguém na família com câncer de próstata ou da cor negra devem fazer o exame anualmente já a partir dos 40 anos.

Posso não fazer o exame de toque retal e fazer apenas o PSA?

O ideal é realizar o PSA e o toque retal, pois existem alguns tumores de próstata que não elevam o PSA mas podem ser detectados no toque retal como um nódulo ou “caroço” na próstata. O toque é um exame rápido, dura cerca de 15 segundos apenas, e isento de riscos. Causa desconforto leve, mas não causa dor.

Como devo me preparar para o exame de PSA?

Em geral, o laboratório responsável pelo exame recomenda 48 horas de abstinência sexual e a não realização de atividades que envolvam compressão do períneo (região do corpo entre o escroto e o ânus), como andar de bicicleta ou moto. Apesar disto, costumamos explicar para os nossos pacientes que, na realidade, o aumento de PSA produzido nestas circunstâncias tende a ser muito discreto e clinicamente não relevante.