Câncer de rim no Amazonas: qual a prevalência na região?

O câncer de rim é o 14º tipo de câncer mais comum mundialmente. No Brasil, ocupa a 10ª posição entre os tipos mais frequentes, com cerca de 12.000 casos anuais registrados. No Brasil, o câncer de rim matou mais de 10.000 pessoas nos últimos 3 anos.

Panorama epidemiológico do câncer renal na região amazônica

A incidência do câncer renal vem aumentando em 2,4% a cada ano, segundo dados da Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer (IARC). No Amazonas, embora os dados sejam mais escassos, o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) registrou 262 óbitos por esta doença em 2020, representando uma taxa de mortalidade de 4,6 por 100.000 habitantes.

A distribuição geográfica do câncer renal no Brasil mostra maior incidência nas regiões Sul e Sudeste, com taxas comparativamente menores no Norte e Nordeste. Entretanto, esta menor incidência pode estar relacionada a subnotificação e diagnósticos tardios, reflexo das dificuldades de acesso a serviços especializados de saúde em regiões mais remotas.

Como identificar os sinais de alerta do câncer renal?

O câncer renal é frequentemente chamado de "tumor silencioso" porque pode crescer consideravelmente antes de causar sintomas perceptíveis. Os principais sinais de alerta incluem:

• Sangue na urina (hematúria), geralmente indolor.
• Dor persistente nas costas ou na lateral do abdômen.
• Massa palpável na região abdominal.
• Perda de peso inexplicada.
• Fadiga constante.
• Febre intermitente sem causa aparente.

A** hematúria (presença de sangue na urina)** merece atenção especial por ser também o principal sinal do câncer de bexiga, o quarto tumor mais frequente em homens. Este sintoma, mesmo que ocorra apenas uma vez, deve ser investigado imediatamente por um urologista especializado, que avaliará todo o trato urinário para detectar possíveis tumores tanto nos rins quanto na bexiga, especialmente em pessoas com mais de 50 anos e tabagistas.

Fatores de risco específicos para câncer renal

Diversos fatores elevam o risco de desenvolvimento do câncer renal:

• Tabagismo.
• Obesidade e sobrepeso.
• Hipertensão arterial não controlada.
• Doença renal crônica, especialmente em pacientes em diálise.
• Exposição a substâncias tóxicas.
• Histórico familiar de câncer renal.
• Síndromes genéticas específicas (como a doença de Von Hippel-Lindau).

Existem outros fatores de risco no Amazonas?

Na região amazônica, a exposição a agentes químicos utilizados em garimpos e na agricultura, além da exposição a derivados do petróleo em determinadas regiões também podem ser fatores de risco.

Um estudo focado na Bacia Amazônica do Equador analisou a incidência de câncer em relação à proximidade de campos de petróleo. Esse estudo descobriu que o risco relativo de câncer renal era significativamente elevado em populações que viviam próximas aos campos de petróleo em comparação com aquelas em áreas não expostas. Isso sugere uma possível influência ambiental na incidência de câncer renal nessa região, possivelmente ligada às atividades de extração de petróleo e à poluição ambiental associada.

Diagnóstico precoce do câncer de rim: como é feito?

O diagnóstico do câncer renal baseia-se principalmente em exames de imagem, ou seja, o paciente não sente nada e descobre o tumor renal quando realizada um dos exames abaixo:

• Ultrassonografia abdominal: geralmente o primeiro exame realizado, detecta a presença de massas renais.
• Tomografia computadorizada (TC): essencial para caracterizar detalhadamente o tumor e planejar o tratamento.
• Ressonância magnética (RM): complementa a avaliação em casos específicos.
• Biópsia renal: indicada em situações selecionadas para confirmar o diagnóstico.

Quais são as opções de tratamento para o câncer renal no Amazonas?

O tratamento do câncer de rim é personalizado com base no tamanho e estágio do tumor, função renal do paciente e condição clínica geral. Os principais tratamentos são:

1. Nefrectomia parcial: técnica preferencial atualmente sempre que possível, conforme recomendações das diretrizes internacionais. Neste procedimento, removemos apenas a porção do rim que contém o tumor, preservando o tecido renal saudável. Isto reduz riscos cardiovasculares e metabólicos a longo prazo.
2. Nefrectomia radical: Indicada para tumores grandes (maiores que 7 cm), com invasão vascular extensa ou localizados centralmente no rim. Removemos todo o rim afetado.
3. Vigilância ativa: Opção adequada para tumores pequenos (até 3 cm) em pacientes idosos ou com comorbidades significativas. Consiste no monitoramento cuidadoso com exames de imagem periódicos.
4. Terapias sistêmicas: Para casos com doença metastática, utilizamos a imunoterapia.

Em Manaus, realizamos tanto a nefrectomia parcial quanto a radical por** videocirurgia (laparoscopia).** A laparoscopia permite a realização do procedimento através de pequenas incisões de 5-12 mm, por onde introduzimos os instrumentais cirúrgicos e uma câmera de alta definição. O rim ou a porção removida é extraída por uma incisão de na região inferior do abdome, semelhante à incisão da cesariana.

Dentre as vantagens dessa abordagem, estão:

• Menos dor no pós-operatório.
• Menor necessidade de analgésicos.
• Internação hospitalar reduzida (geralmente 1-2 dias).
• Retorno mais rápido às atividades normais.
• Menor risco de infecção ou hérnia na ferida operatória.
• Resultado estético superior.

A cirurgia robótica no tratamento do câncer renal

A cirurgia robótica representa uma evolução no tratamento cirúrgico do câncer renal nas últimas décadas. Esta tecnologia utiliza braços robóticos controlados pelo cirurgião através de um console, proporcionando:

• Visão tridimensional ampliada do campo operatório.
• Movimentos precisos e filtrados de tremores naturais das mãos.
• Instrumentos articulados com 7 graus de liberdade, superando a capacidade de movimentação do pulso humano.
• Menor sangramento intra operatório.
• Preservação mais precisa dos vasos sanguíneos e ductos coletores do rim.

Estabelecemos parcerias com centros de referência em São Paulo, permitindo que pacientes do Amazonas tenham acesso a esta tecnologia avançada, com acompanhamento pré e pós-operatório em Manaus.

Este mesmo sistema robótico, utilizado para o câncer renal, também é empregado na prostatectomia radical para câncer de próstata, oferecendo benefícios semelhantes em termos de precisão e mínima invasividade.

A nefrectomia parcial robótica e a "Trifecta" no tratamento do câncer renal

A cirurgia robótica é vantajosa para a nefrectomia parcial, pois permite uma dissecção mais precisa do tumor e uma reconstrução mais eficiente do parênquima renal, minimizando o tempo de isquemia (interrupção temporária do fluxo sanguíneo) e preservando ao máximo a função renal.  Este procedimento busca alcançar o que chamamos de "Trifecta":

1. Remoção completa do tumor com margens cirúrgicas negativas.
2. Preservação máxima da função renal (redução menor que 10% da função renal).
3. Ausência de complicações cirúrgicas significativas.

Resulta em menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e retorno precoce às atividades habituais. A preservação da função renal tem impacto direto na qualidade de vida e na sobrevida global dos pacientes, reduzindo riscos cardiovasculares e metabólicos a longo prazo.

Meu câncer de rim pode ser curado?

A taxa de cura do câncer renal está diretamente relacionada ao estágio da doença no momento do diagnóstico. Para tumores confinados ao rim (estágios I e II), a taxa de sobrevida em cinco anos pode ultrapassar 90% com o tratamento adequado. A chave para um bom prognóstico continua sendo o diagnóstico precoce. Por isso, recomendo:

• Check-ups periódicos, especialmente após os 50 anos.
• Investigação imediata de qualquer episódio de hematúria.
• Controle dos fatores de risco modificáveis, como tabagismo e obesidade.
• Atenção especial em pacientes com histórico familiar de câncer renal.

Tratamento para câncer de rim em Manaus

Se você identificou sintomas preocupantes ou necessita de avaliação especializada para suspeita de câncer de rim,** entre em contato com nossa assistente dedicada a biópsias e cirurgias.** Estamos preparados para auxiliá-lo com o diagnóstico preciso e discutir as melhores opções terapêuticas disponíveis para seu caso específico.