Como é feita a cirurgia robótica no rim? Passo a passo e vantagens

O que é a nefrectomia robótica?

A nefrectomia robótica é um procedimento minimamente invasivo que permite a remoção seletiva apenas da parte do rim afetada pelo tumor (nefrectomia parcial) ou de todo o órgão (nefrectomia radical). Esta técnica é considerada padrão-ouro no tratamento do câncer renal segundo as principais diretrizes médicas mundiais.

Ao contrário do que o nome possa sugerir, a plataforma robótica não é um sistema autônomo. Na realidade, trata-se de um sistema teleoperado controlado integralmente pelo cirurgião e pela equipe médica. Cada movimento é comandado em tempo real pelo cirurgião.

Como sei se a cirurgia robótica é a melhor opção para o meu caso?

Existem três objetivos essenciais para o tratamento do câncer renal, conhecidos como Trifecta: ressecção completa do tumor com margens livres, preservação da parte do rim livre do tumor e pós-operatório isento de complicações. Estes objetivos representam o padrão-ouro no tratamento urológico.

A cirurgia robótica para câncer de rim é a abordagem mais segura que os uro-oncologistas dispõem para atingir estes três objetivos simultaneamente. Esta tecnologia é particularmente indicada para tumores complexos, localizados em áreas de difícil acesso ou próximos a estruturas vasculares importantes.

O passo a passo da nefrectomia parcial robótica: as etapas do procedimento

A nefrectomia parcial robótica geralmente dura entre 2 e 3 horas. A duração varia conforme características do tumor como tamanho, localização e proximidade com estruturas vasculares. O procedimento segue uma sequência meticulosa, desde o preparo inicial até a reconstrução final do órgão:

1. Posicionamento e preparo: após anestesia geral, o paciente é posicionado deitado sobre um de seus lados. Realiza-se a verificação de equipamentos e instrumentos, seguida pela colocação dos trocateres para acesso robótico através de pequenas incisões abdominais de aproximadamente 8 mm.
2. Fase de dissecção: identifica-se e isola-se os vasos sanguíneos renais, procedendo à dissecção e identificação precisa do tumor. Realiza-se o clampeamento dos vasos renais, ou seja, o fechamento temporário destes vasos sanguíneos para que o rim esteja sem receber sangue quando a remoção do tumor é realizada.
3. Fase de ressecção: cirurgião executa a excisão precisa do tumor com uma margem de segurança, mantendo intacto o máximo possível de tecido renal saudável.
4. Fase reconstrutiva: realiza-se hemostasia cuidadosa e a sutura do tecido renal seccionado.
5. Extração e finalização: o órgão ou a parte removida é colocado em uma bolsa cirúrgica para uma extração segura. Em seguida, os portais de acesso (trocartes) são retirados e as pequenas incisões são devidamente fechadas com suturas, finalizando o procedimento.

Quais as vantagens da nefrectomia robótica para o paciente?

1. Menor perda sanguínea
2. Preservação renal maximizada: redução do tempo de isquemia quente: tempo o rim fica sem receber sangue durante a cirurgia. Lembre-se que o cirurgião bloqueia o fluxo sanguíneo para o rim para permitir a remoção segura do tumor.
3. Incisões mínimas: cinco pequenas incisões substituem o corte tradicional da cirurgia aberta, reduzindo significativamente o trauma tecidual.
4. Recuperação acelerada: a maioria dos pacientes recebe alta hospitalar em apenas 24-48 horas, com retorno mais ágil às atividades cotidianas em aproximadamente 2 a 4 semanas.
5. Menos dor pós-operatória: o trauma reduzido aos tecidos resulta em menor desconforto durante o período de recuperação.
6. Redução de complicações: menor risco de infecções de ferida operatória e hérnias incisionais comparado às técnicas abertas tradicionais.

Como é a recuperação após a cirurgia no rim?

Para pacientes de Manaus, que vão realizar o procedimento em São Paulo, a internação geralmente ocorre na véspera da cirurgia ou no mesmo dia do procedimento.

Etapas da recuperação pós-operatória:

• Alta hospitalar: após a realização da cirurgia, o paciente geralmente recebe alta no segundo ou terceiro dia de pós-operatório. Recomendamos permanecer em São Paulo por mais 48 horas, descansando no hotel e iniciando caminhadas leves em superfície plana. No quarto ou quinto dia de pós-operatório, você poderá retornar para Manaus.
• Primeira semana: o paciente deve realizar caminhadas leves e manter repouso relativo. o primeiro retorno para avaliação pós-operatória ocorre 7-10 dias após a cirurgia, já em Manaus.
• Retorno às atividades: o retorno ao trabalho pode ocorrer em aproximadamente 2 a 4 semanas, dependendo da atividade profissional, enquanto atividades físicas mais intensas são liberadas gradualmente a partir da quarta semana.

Cirurgia robótica de rim para pacientes de Manaus

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