Cuidados Pós-Operatórios na Cirurgia do Câncer Renal: Um guia prático para sua recuperação

A vídeo-cirurgia moderna para tratamento de câncer de rim causa uma agressão menor ao organismo e a recuperação costuma ser tranquila.

Há mais de 10 anos, desde meu retorno a Manaus, venho realizando nefrectomias minimamente invasivas por via laparoscópica na cidade. Para casos que exigem tecnologia mais avançada, a cirurgia robótica é realizada em São Paulo, de forma personalizada e segura.

Neste artigo, compartilho informações essenciais para otimizar a sua recuperação pós-operatória.

O que impacta na sua recuperação?

A recuperação pós-operatória depende dos seguintes fatores:

• Duração da cirurgia.
• Tamanho do tumor e reconstrução renal realizada.
• Tipo de cirurgia: nefrectomia parcial ou nefrectomia radical.
• Características dos pacientes: idade, peso, comorbidades, fragilidade da saúde, hábitos de vida como tabagismo.

Cronograma de recuperação pós-operatória

As primeiras 24-36 horas

O pós-operatório imediato é realizado no Hospital. Você receberá os seguintes cuidados:

• Monitoramento dos sinais vitais, hidratação e remédios para controle da dor e de outros sintomas pós-operatórios.
• Medicação para evitar trombose venosa.
• Uma sonda vesical (cateter urinário) permanecerá até o primeiro dia de pós-operatório.
• Alimentação saudável precoce - líquida no dia da cirurgia e leve no dia seguinte.
• Fisioterapia respiratória e motora (mobilização precoce).
• No fim deste período, você provavelmente receberá alta hospitalar.

2 a 12 dias

Nesta fase, é muito comum algum desconforto abdominal à movimentação, fraqueza, indisposição e constipação intestinal, que diminuem progressivamente com o passar dos dias.

No 3º ou 4º dia de pós-operatório, a maioria dos pacientes já está muito bem, em processo de melhora progressiva dos sintomas pós-operatórios.

Na primeira semana após a alta hospitalar, recomendo:

• Seguir rigorosamente a prescrição médica.
• Repouso relativo. Não é necessário o repouso restrito à cama. Você deverá levantar-se e caminhar dentro de casa cerca de 5x no dia. Não faça força ou carregue peso. Não se agache.
• Retirar os curativos no banho e lavar bem com água e sabonete líquido Fisiogel ou Cetaphil. Depois disso, enxugar com uma toalha limpa.
• Ingerir pelo menos 2 litros e meio de líquidos durante o dia, incluindo água, chás, sucos e água de coco. Está indicado também o consumo de frutas com alto conteúdo hídrico, como melancia, tangerina e laranja com o bagaço e uvas.
• A dieta deve ser mais leve e saudável, com o consumo de carnes de mais fácil digestão, como lombo de peixe ou peito de frango, assados ou grelhados (evite empanados ou frituras), acompanhadas de legumes, arroz integral e grãos como feijão e grão de bico. Evitar o excesso de laticínios.
• No desjejum, consumir pelo menos um cereal (granola, aveia, uvas passas) e uma fruta. Ameixa seca ou in natura e mamão estão indicados nesta refeição.
• Evite dirigir, não fume ou consuma bebidas alcoólicas.
• Evite dirigir por pelo menos 10 dias.
• Evite relações sexuais.
• Se sua cirurgia foi realizada em São Paulo, este é geralmente o período de retorno para Manaus, após permanecer aproximadamente 48 horas no hotel após a alta hospitalar.

2 a 4 semanas

Nesta fase intermediária, a maioria dos pacientes está muito bem. Recomendo:

• Voltar a trabalhar com parcimônia.
• Realizaremos exames de controle da função renal.
• Retomar atividades leves de academia a partir de 14 dias. Você deve aguardar 25 dias para atividades com peso.
• Atividades em piscina estão liberadas após 20 dias.

4 semanas em diante

Retorno pleno às suas atividades cotidianas, lembrando que você estará ainda em umperíodo de recondicionamento físico.

Como garantir uma recuperação tranquila?

Alimentação e hidratação

Recomendo uma dieta rica em proteínas de alta qualidade para cicatrização, como carnes magras, peixes e ovos. O consumo abundante de frutas e vegetais, ricos em antioxidantes e vitaminas, também é importante, assim como a ingestão de 2,5 litros de água diariamente.

A hidratação adequada é particularmente importante após cirurgia renal, pois auxilia na eliminação de anestésicos e medicamentos, e melhora a perfusão. Evite alimentos ultraprocessados, ricos em sódio e açúcares durante o período de recuperação.

Cuidados com as incisões

Mantenha os curativos limpos e secos nas primeiras 48 horas. Após este período, retirar os curativos no banho e lavar bem com água e sabonete líquido Fisiogel ou Cetaphil. Depois disso, enxugar com uma toalha limpa e seca. Se quiser, você poderá cobrir as incisões com gaze e micropore, mas isto em geral não é necessário.

Evite exposição solar direta sobre as cicatrizes nos primeiros meses, para não escurecer a cicatriz.

Retorno gradual às atividades físicas

O retorno à atividade física deve ser progressivo e supervisionado. Recomendo:

• Caminhadas leves desde o primeiro dia após a alta hospitalar.
• Evitar levantamento de peso acima de 5kg nas primeiras 2 semanas.
• Não dirigir por 10 dias.
• Iniciar exercícios aeróbicos moderados somente após 2 semanas.
• Retomar atividades de impacto ou musculação apenas após 25-30 dias.

Quando devo me preocupar? Sinais de alerta

Por favor entre em contato comigo se apresentar febre acima de 38°C, falta de ar, dor forte ou palidez intensa.

Como é o acompanhamento médico após a cirurgia?

A primeira consulta ocorre 7-10 dias após a cirurgia, para que eu avalie o seu estado clínico e solicite seus exames.

Nesta consulta, falaremos sobre o resultado anátomo-patológico ("biópsia") da peça cirúrgica.

A segunda consulta, após 21 dias, com resultado dos exames.

Na terceira consulta, em 90 dias, pedirei exames de imagem e sangue para avaliação da função renal e de outros parâmetros.

Nos primeiros dois anos, recomendo acompanhamento semestral, passando para anual a partir do terceiro ano. Este protocolo de seguimento é adaptado para cada paciente, considerando seu diagnóstico específico e tipo de cirurgia realizada.

Nefrectomia parcial versus nefrectomia radical

A nefrectomia parcial remove apenas a parte do rim contendo o tumor, preservando o tecido renal saudável. Este procedimento é mais complexo tecnicamente e envolve a reconstrução cuidadosa do parênquima renal. Embora possa exigir um tempo ligeiramente maior de recuperação inicial, a vantagem principal é a preservação da função renal, fundamental para sua saúde cardiovascular a longo prazo.

A nefrectomia radical envolve a remoção completa do rim afetado. A recuperação inicial pode ser ligeiramente mais rápida devido à ausência de reconstrução do órgão, porém é necessário um pequeno corte adicional para retirar o rim. Esta abordagem é geralmente indicada para tumores maiores ou mais complexos.

Abordagens minimamente invasivas

A grande maioria das cirurgias renais atualmente é realizada por técnicas minimamente invasivas. A laparoscopia, disponível em Manaus, utiliza pequenas incisões de 5-12mm e proporciona excelentes resultados para a maioria dos casos.

Para tumores mais complexos, a cirurgia robótica representa a evolução tecnológica que possibilita:

• Remoção completa do tumor com margens negativas.
• Maior preservação da função renal.
• Ausência de complicações pós-operatórias significativas.

A tecnologia robótica, disponível através de nossa parceria com hospitais de excelência em São Paulo, oferece:

• Visão tridimensional ampliada em alta definição.
• Instrumentos com articulação similar ao pulso humano.
• Precisão milimétrica nas manobras cirúrgicas.
• Reconstrução mais precisa do parênquima renal.

A recuperação após estas técnicas minimamente invasivas é mais rápida e menos dolorosa quando comparada à cirurgia aberta tradicional, que raramente é necessária nos dias atuais.

Recuperação após cirurgia renal em Manaus

Uma recuperação eficaz após cirurgia renal depende de diversos fatores, incluindo o acompanhamento médico adequado, seguimento das orientações pós-operatórias e reconhecimento precoce de possíveis complicações.

Se você está programando uma cirurgia renal e tem dúvidas específicas sobre seu caso, entre em contato com nossa assistente dedicada a cirurgias e procedimentos urológicos. Estamos comprometidos em oferecer todo o suporte necessário.