Ejaculação retrógrada após cirurgia de próstata: o que significa?

No pós-operatório de cirurgias de próstata, pacientes podem apresentar orgasmo seco, ou seja, um orgasmo normal porém sem a saída de sêmen pela uretra. Compreender isso é essencial para o planejamento terapêutico de uma cirurgia de próstata.

O que é ejaculação retrógrada?

Ejaculação retrógrada é um efeito colateral comum após cirurgias prostáticas. Caracteriza-se pela ausência de emissão seminal visível durante o orgasmo. O paciente experimenta um orgasmo "seco", pois o sêmen é direcionado para a bexiga ao invés de ser expelido pela uretra.

É importante deixar claro que não existe relação entre a ejaculação e a ereção. Logo, o paciente pode apresentar ereção completamente normal - mas apenas não elimina o sêmen externamente durante o orgasmo.

Como a ejaculação retrógrada acontece após cirurgias de próstata?

Durante a ejaculação normal, o colo vesical (saída da bexiga) se fecha para impedir que o sêmen reflua para a bexiga. Procedimentos cirúrgicos na próstata podem abrem o colo vesical e impedem este fechamento, causando ejaculação retrógrada (para dentro da bexiga).

As cirurgias mais associadas a esse efeito incluem:

• Prostatectomia radical): 100% dos paciente submetidos a remoção completa da próstata para tratar o câncer de próstata passam a ter ejaculação retrógrada.
• Ressecção transuretral da próstata - RTU (desobstrução uretral): Cerca de 70-80% têm ejaculação retrógrada.
• HOLEP: Mais de 90% dos pacientes apresentam ejaculação retrógrada.

Então por que alguns homens não ejaculam mesmo antes da cirurgia

Porque a própria hiperplasia benigna da próstata (crescimento benigno da próstata) causa ejaculação retrógrada. Por isso, este efeito adverso do procedimento não costuma ser um problema para a maioria dos paceintes.

A ejaculação retrógrada afeta a função sexual?

A ejaculação retrógrada não compromete a função erétil nem o prazer orgásmico. O único aspecto modificado é a ausência de emissão seminal visível durante o orgasmo.

Aspectos preservados da função sexual:

• Ereção: a capacidade de obter e sustentar ereções permanece inalterada.
• Libido: o desejo sexual não é afetado pelo direcionamento do sêmen para a bexiga.
• Orgasmo: a intensidade do prazer não sofre alteração.

Ejaculação retrógrada compromete a fertilidade?

O impacto direto da ejaculação retrógrada é sobre a fertilidade. Como o sêmen não é expelido, a concepção natural fica impossibilitada.

Para pacientes que desejam ter filhos futuramente, recomendo avaliar a preservação de fertilidade antes da cirurgia de próstata. O planejamento prévio permite que os espermatozoides sejam congelados para uso posterior.

Cirurgia de próstata em Manaus

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