Exame de toque retal: quando deve ser feito?

O exame de toque retal é um procedimento tradicionalmente utilizado na avaliação urológica, especialmente para a detecção de alterações prostáticas como nódulos, áreas endurecidas ou aumento do volume glandular.

O que é o exame de toque retal e para que serve?

Neste procedimento urológico, o especialista introduz o dedo indicador no ânus do paciente para palpar a próstata. Através desta avaliação, é possível identificar alterações como nódulos, áreas endurecidas ou aumento do tamanho da glândula prostática.

Toque retal: o dedo do examinador, introduzido através do ânus, é utilizado para palpar a próstata.

Ouvi falar que o toque não é mais recomendado. É verdade?

Não é que não seja mais recomendado. Ele possui uma série de indicações ainda (veja abaixo).

No entanto, para rastreamento do câncer de próstata, algumas das principais sociedades urológicas internacionais, como a American Urological Association (AUA) e a American Cancer Society (ACS) não recomendam mais o toque nesta situação devido à sua baixa acurácia diagnóstica.

Quando o exame é indicado?

As indicações para realização do toque retal seguem recomendações específicas baseadas no perfil do paciente:

• Pacientes sintomáticos: independente da idade, homens com sintomas urinários ou prostáticos devem realizar o exame, pois este pode identificar causas não malignas de sintomas, como prostatite ou hiperplasia prostática benigna.

• Decisão individualizada: em casos de PSA elevado pode contribuir para a decisão de encaminhamento para biópsia, especialmente se houver fatores de risco como histórico familiar.

• Avaliação de pacientes com diagnóstico de câncer próstata: o toque pode ser uma ferramenta útil para definir se o tumor está avançado.

Reiterando o que já dissemos aqui, para a população assintomática, algumas diretrizes internacionais não recomendam o exame de toque retal como parte rotineira da triagem, priorizando o PSA como principal método de rastreamento, e indicando ressonância magnética nos casos em que o PSA está elevado.

Câncer de próstata: quando devo começar o rastreamento?

Em relação à periodicidade e idade de início, as recomendações variam conforme o perfil de risco:

• Homens assintomáticos sem fatores de risco: triagem baseada em PSA, geralmente iniciada entre 40 e 50 anos. Costumo recomendar que os meus pacientes realizem uma dosagem de PSA, sem o toque, aos 40 anos de idade.

• Homens com história familiar de câncer de próstata: avaliação precoce, a partir dos 40 anos.

Caso o toque retal ou o PSA apresentem alterações, a investigação prossegue com exames de imagem e, se necessário, com a Biópsia de próstata transperineal com fusão de imagens para confirmar ou descartar a presença de um tumor.

Como o exame funciona e o que devo esperar?

O procedimento é realizado de forma simples e segura, seguindo estas etapas:

1. Posicionamento: o paciente deita-se na maca e flexiona os joelhos deixando-os afastados.
2. Preparação: o urologista utiliza luvas e um gel anestésico para garantir conforto durante o exame.
3. Palpação: o urologista palpa a próstata por aproximadamente 10 segundos, avaliando tamanho, consistência e presença de nódulos.

O exame é praticamente isento de riscos e causa apenas desconforto leve, não dor intensa.

Abordagem moderna no diagnóstico: biópsia prostática transperineal com fusão de imagens

Quando há suspeita de câncer de próstata, a biópsia transperineal com fusão de imagens representa o padrão-ouro diagnóstico. Esta técnica avançada combina imagens de ressonância magnética com ultrassom em tempo real, permitindo direcionar as agulhas especificamente para áreas suspeitas.

O procedimento é realizado através do períneo (área entre o escroto e o ânus), abordagem que reduz significativamente o risco de infecção quando comparada à via transretal tradicional.

Avaliação da saúde da próstata em Manaus

Como urologista especializado, sempre explico aos pacientes que o modo de realizar o rastreamento deve ser individualizado, considerando fatores como idade, histórico familiar, PSA e as preferências de cada um. Em Manaus, temos acesso a ótimas opções de diagnóstico e tratamento das condições prostáticas.

Se você precisa realizar sua avaliação urológica anual ou tem dúvidas sobre a saúde da sua próstata, entre em contato com nossa assistente dedicada. Estamos prontos para avaliar seu caso e oferecer o acompanhamento mais adequado em Manaus.