Preciso fazer ressonância antes da biópsia transperineal de próstata?

A ressonância magnética multiparamétrica consolidou-se como ferramenta central na investigação do câncer de próstata, ao aprimorar a detecção de tumores clinicamente significativos e orientar a biópsia de forma mais precisa. Seu uso é hoje fortemente recomendado pelas principais diretrizes internacionais.

A ressonância é obrigatória antes da biópsia?

Não é obrigatória, mas está sim recomendada antes de uma biópsia transperineal de próstata.

Embora a biópsia possa ser realizada sem ressonância prévia, este exame ajuda a direcionar a biópsia de próstata e, eventualmente, pode poupar o paciente de uma biópsia desnecessária.

O que as diretrizes médicas recomendam?

As principais diretrizes urológicas internacionais, incluindo as da Associação Europeia de Urologia e da Associação Americana de Urologia, recomendam a realização da ressonância magnética tanto em pacientes sem biópsia prévia quanto naqueles com biópsia negativa anterior.

No Brasil, a Sociedade Brasileira de Urologia segue as recomendações internacionais,  indicando que a ressonância magnética deve ser realizada antes da biópsia de próstata sempre que disponível, todavia sua disponibilidade pode ser limitada em algumas regiões do país.

Quais as vantagens de fazer a ressonância antes?

A ressonância magnética oferece benefícios importantes para o diagnóstico do câncer de próstata:

Maior precisão diagnóstica:

• Aumenta a detecção de câncer clinicamente significativo ao indicar ao médico a provável localização do câncer de próstata.
• Identifica com maior precisão tumores clinicamente significativos, aqueles com maior potencial de progressão e que efetivamente se beneficiam de tratamento.

Pode evitar biópsias:

• Quando a RM não mostra áreas suspeitas em pacientes com baixa suspeita clínica, podemos considerar apenas acompanhamento. Nestes casos, é importante manter seguimento rigoroso com um Uro-oncologista.

Direciona a biópsia com precisão:

• Identifica áreas suspeitas específicas na próstata.
• Aumenta as chances de detectação em uma biópsia de próstata.

Quanto tempo demora o resultado da ressonância?

O laudo da ressonância geralmente fica pronto em 2 a 5 dias, a depender do local onde é feito. Este tempo é necessário porque o radiologista especializado precisa analisar cuidadosamente múltiplas sequências de imagens e atribuir uma classificação chamada PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System), que varia de 1 a 5.

O que é a classificação de Pi-RADS?

Esta classificação ajuda a estratificar o risco de câncer clinicamente significativo:

A classificação PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) é um sistema padronizado usado na ressonância magnética da próstata para avaliar a probabilidade de câncer clinicamente significativo. Ela varia de PI-RADS 1 a 5, sendo que escores mais altos indicam maior chance de doença relevante e auxiliam na decisão de realizar biópsia e no planejamento do manejo clínico. (veja a figura abaixo).

• PI-RADS 1-2: risco baixo de tumor de próstata clinicamente significativo.
• PI-RADS 3: risco intermediário.
• PI-RADS 4-5: risco alto, biópsia fortemente recomendada com tecnologia de fusão de imagens.

Biópsia de próstata transperineal guiada por ressonância em Manaus.

Em dezembro de 2023, realizamos as primeiras biópsias transperineais de próstata com fusão das imagens da ressonância da cidade de Manaus, oferencendo aos paciente daqui e das cidades vizinhas esta tecnologia antes inexistente. Se você possui uma ressonância magnética com áreas suspeitas para tumor de próstata (sobretudo Pi-RADS 4 e 5), uma biópsia de próstata está indicada. Entre em contato com nossa assistente dedicada e ficaremos felizes em atendê-lo!