PSA elevado: causas comuns além do câncer de próstata

A elevação do PSA no exame de sangue causa muita preocupação nos pacientes, mas é importante entender suas diversas causas. Embora o PSA seja um importante marcador para detectar alterações na próstata, sua elevação nem sempre significa câncer. Neste artigo vou esclarecer dúvidas comuns e explicar tecnologias que auxiliam no diagnóstico preciso das alterações da próstata.

‍

O que é o PSA e quando se eleva?

‍

O PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma proteína produzida pela próstata e presente no sangue dos homens. Seu aumento pode ocorrer por diversas razões. As 3 principais causas são o crescimento benigno da próstata (HPB), a inflamação prostática (prostatite) e o câncer de próstata. Atualmente, a ressonância magnética de próstata é a principal ferramenta para investigar homens com elevação de PSA, pois é o único exame de imagem capaz de detectar imagens indicativas de câncer de próstata.

‍

Entendendo o PSA livre e total

‍

O PSA total representa o conjunto de todas as moléculas de PSA presentes no sangue, enquanto o PSA livre é uma das formas circulantes do PSA. A relação entre eles (PSA livre/total) auxilia na diferenciação entre alterações benignas e malignas. Uma relação abaixo de 10% sugere o diagnóstico de câncer de próstata. Por outro lado, valores acima de 20% indicam provável crescimento benigno.

‍

Principais causas de PSA elevado

‍

O PSA aumenta em diversas situações além do câncer:

‍

Hiperplasia prostática benigna (HPB)

‍

Esta é uma condição benigna muito comum em homens acima de 50 anos, pois a próstata cresce naturalmente com o avançar da idade. O tratamento HPB varia desde medicamentos orais até procedimentos minimamente invasivos como o GreenLight, um laser para tratamento endoscópico (por dentro da canal da urina) por vaporização do tecido prostático aumentado, desobstruindo a uretra e permitindo um fluxo urinário confortável para o paciente.

‍

Prostatite (inflamação da próstata)

‍

É uma inflamação da próstata que pode ser aguda ou crônica. O tratamento geralmente envolve antibióticos nos casos de infecção, além de medicamentos anti-inflamatórios e mudanças nos hábitos de vida.

‍

Situações temporárias que elevam o PSA:

‍

• Trauma recente na região da próstata (como após andar de bicicleta)
• Passagem de sonda vesical
• Cirurgias prostáticas
• Ejaculação nas últimas 48 horas
• Massagem prostática durante exame de toque
• Retenção urinária aguda

Nestas situações temporárias, o PSA normaliza naturalmente após alguns dias, sem necessidade de tratamento específico.

‍

Sintomas urinários associados

‍

Algumas alterações urinárias podem acompanhar o PSA elevado:

• Dificuldade para começar a urinar
• Jato urinário fraco ou interrompido
• Necessidade frequente de urinar, especialmente à noite
• Urgência para urinar
• Sensação de não esvaziar completamente a bexiga
• Gotejamento após urinar
• Sangue na urina (em casos raros)

‍

Exames modernos para investigação

‍

Atualmente, dispomos de tecnologia avançada para investigação do PSA alterado:

‍

Ressonância Magnética

‍

A ressonância magnética permite visualizar detalhadamente a próstata e identificar áreas suspeitas com boa precisão. Este exame é fundamental para guiar a biópsia quando necessário.

‍

Biópsia por transperineal com fusão de imagens

‍

A biópsia de próstata é o único exame que possibilita o diagnóstico definitivo. A biópsia transperineal com fusão de imagens representa um avanço significativo no diagnóstico do câncer de próstata. Esta tecnologia combina:

• Imagens da ressonância magnética prévia
• Ultrassom em tempo real
• Software que sobrepõe as imagens durante o procedimento
• Coleta precisa de amostras das áreas suspeitas

As vantagens incluem:

• Maior precisão diagnóstica
• Menor número de amostras necessárias
• Menor risco de infecção
• Menor risco de sangramento pelo reto
• Maior conforto para o paciente

‍

Quando fazer o PSA?

‍

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia, recomenda-se:

• Homens acima de 50 anos: PSA anual
• Homens negros ou com histórico familiar: início aos 45 anos

Além disso, tenho recomendado aos meus pacientes uma dosagem de PSA aos 40 anos de idade: o chamado PSA basal de referência. Diversos estudos atuais enfatizam este primeiro PSA como uma referência para estratificar o risco individualizado do paciente.

‍

Quando se preocupar com o PSA alto?

‍

A interpretação do PSA deve considerar diversos fatores:

• Idade do paciente
• Qual o nível exato do PSA
• Velocidade de aumento do PSA
• Histórico familiar de câncer de próstata
• Relação entre PSA livre e total
• Relação entre o PSA e o tamanho da próstata
• Presença de sintomas urinários
• Exame de toque retal

‍

A importância do acompanhamento especializado

‍

Diante de um PSA alterado, é fundamental a avaliação por um urologista experiente. Ele poderá determinar se são necessários exames complementares e qual a melhor conduta para cada caso específico, baseado nas suas características individuais.

‍

Como podemos auxiliar?

‍

Se você possui dúvidas sobre o exame PSA com níveis alterados ou gostaria de esclarecimentos sobre o diagnóstico do câncer de próstata, estamos à disposição para auxiliar. Entre em contato com nossa assistente dedicada pelo WhatsApp: (92) 98127-0310.

‍