Mitos e verdades sobre a vasectomia: um guia completo para sua decisão

A decisão pela vasectomia deve ser baseada em informações corretas e científicas. Como urologista especializado em procedimentos minimamente invasivos em Manaus, apresento neste artigo as informações fundamentais sobre este procedimento.

O que é a vasectomia e como funciona?

A vasectomia é uma cirurgia de pequeno porte que interrompe a passagem dos espermatozóides dos testículos até a uretra. Os testículos continuam produzindo espermatozóides normalmente, mas eles não conseguem mais chegar ao líquido ejaculado, tornando o procedimento um método contraceptivo altamente eficaz.

Como é realizado o procedimento?

O procedimento é realizado sob anestesia local ou sedação leve, através de uma pequena incisão no escroto. Utilizando instrumentos próprios para esta técnica, o urologista localiza, corta (secciona) e fecha os canais deferentes (com um ponto), impedindo a passagem dos espermatozóides. Assim, o esperma ejaculado pelo paciente não irá mais conter espermatozóides.

A técnica cirúrgica atual para vasectomias moderna utiliza incisões mínimas e tem diversas vantagens:

• Não necessita de pontos externos.
• Menor risco de sangramento e infecção.
• Recuperação mais rápida.
• Procedimento em Day Hospital (Hospital-dia), sem necessidade de internação.
• Retorno às atividades normais em poucos dias.

Vou ficar internado para fazer a vasectomia?

Operamos sempre no ambiente seguro de um centro cirúrgico, com sedação leve, mas não é necessária internação. Quando bem acordado, o paciente recebe alta e vai para casa na mesma manhã em que é realizado o procedimento.

Existe uma idade mínima para realizar vasectomia? Preciso ter filhos para realizar vasectomia?

De acordo com a legislação brasileira, o procedimento pode ser realizado em indivíduos com, pelo menos, dois filhos vivos, independentemente da idade. Para indivíduos sem filhos, a idade mínima para realizar uma vasectomia é de 25 anos.

Quem pode realizar a vasectomia?

Em minha prática, avalio cada caso considerando alguns critérios importantes:

• Família já constituída.
• Idade superior a 25 anos. Caso tenha menos de 25 anos, é necessário pelo menos 1 filho vivo.
• Compreensão clara de que o método é conceitualmente definitivo, embora exista a possibilidade de reversão.
• Conhecimento dos outros métodos contraceptivos disponíveis.
• Ausência de dor nos testículos. Esta não é uma contra-indicação absoluta, mas na minha experiência para pacientes com dor testicular crônica existem outros métodos de contracepção mais adequados.

Obedecendo à legislação brasileira, recomendo um período de 60 dias entre a decisão de fazer vasectomia e o procedimento. Este tempo é importante para garantir que a escolha seja bem pensada e definitiva.

O que esperar no pós-operatório?

A recuperação após a vasectomia é geralmente tranquila, mas alguns cuidados são importantes:

1. Utilizar a medicação pós-operatória prescrita.
2. Repouso cuidadoso por 2 dias.
3. Utilizar cueca mais justa para dar suporte e evitar movimentação excessiva dos testículos por 3 dias.
4. Aplicar bolsa térmica gelada para reduzir o desconforto.
5. Evitar atividades físicas mais intensas por 7 dias.
6. Manter a região operada limpa e seca.
7. Retomar atividade sexual apenas após 10-14 dias.

Após a cirurgia, você receberá orientações pós-operatórias mais detalhadas.

Eficácia e resultados

A vasectomia é considerada um dos métodos contraceptivos mais eficazes disponíveis, com taxa de sucesso superior a 99%. Menos de 1% das mulheres irão engravidar após o seu parceiro ter realizado uma vasectomia.

No entanto, é fundamental entender que a esterilização não é imediata. Existem espermatozóides que já saíram dos testículos e estão armazenados nas vesículas seminais. Por este motivo, nas primeiras 8-12 semanas após o procedimento, ou aproximadamente 20 ejaculações, ainda podem existir espermatozóides nos sêmen e é aconselhável manter outro método contraceptivo neste período.

Para confirmar o sucesso da vasectomia, um espermograma de controle é feito após 10 semanas. Liberamos o paciente para relações sexuais desprotegidas somente quando a ausência de espermatozóides no sêmen (azoospermia) é confirmada.

Mitos comuns sobre a vasectomia

Posso perder a ereção após a vasectomia?

Um dos principais receios é que a vasectomia possa afetar o desempenho sexual. Este é um mito completamente infundado. O procedimento não altera os níveis hormonais, a libido ou a capacidade de ereção. O volume e aparência do sêmen permanecem praticamente inalterados, pois os espermatozóides representam apenas 2-3% do volume do ejaculado.

Vou sentir muita dor após o procedimento?

Não. A vasectomia não costuma ser um procedimento doloroso com recuperação demorada. Na realidade, quando realizada por um urologista experiente e com técnica adequada, a cirurgia dura cerca de 15-20 minutos, com retorno às atividades leves em 2-3 dias e às atividades físicas mais intensas em 10 dias.

Possibilidade de reversão

Embora a vasectomia seja considerada um método de esterilização definitiva, existe a possibilidade de reversão através de uma microcirurgia chamada vasovasostomia, ou reversão de vasectomia.. No entanto, é importante destacar alguns pontos:

• O sucesso da reversão diminui de acordo com o tempo decorrido desde a vasectomia. Quanto maior este tempo, menores as chances de sucesso.
• A taxa de gravidez após a reversão varia entre 30-70%.
• O procedimento é mais complexo e custoso do que a vasectomia.
• A decisão pela vasectomia deve ser tomada considerando-a definitiva.

Dúvidas frequentes sobre a vasectomia

Estas são algumas das preocupações frequentes dos meus pacientes:

1. A vasectomia afeta a produção de testosterona?

Não, os testículos continuam produzindo hormônios normalmente

2. O procedimento causa impotência / disfunção erétil?

Não. A função erétil permanece inalterada

3. Existe risco de câncer de testículo ou próstata após a vasectomia?

Não há qualquer evidência científica relacionando a vasectomia ao aumento do risco de câncer

4. A vasectomia protege contra DSTs?

Não. O uso de preservativo continua necessário para proteção contra doenças sexualmente transmissíveis

Benefícios do procedimento

A vasectomia oferece várias vantagens em comparação com outros métodos contraceptivos. É um procedimento pouco invasivo, com alta eficácia e baixo índice de complicações. Os principais benefícios incluem:

• Método contraceptivo permanente com eficácia superior a 99%.
• Procedimento ambulatorial com recuperação rápida.
• Não interfere na função sexual ou hormonal.
• Menor custo a longo prazo comparado a outros métodos.
• Permite que o homem assuma maior responsabilidade no planejamento familiar.

Quando não fazer a vasectomia

Existem algumas contraindicações e situações que merecem atenção especial:

• Infecção ativa na região genital.
• Dor testicular crônica.
• Expectativa de que a vasectomia resolverá problemas sexuais conjugais.
• Pressão externa para realizar o procedimento.
• Dúvidas sobre o desejo de ter filhos no futuro.
• Problemas de coagulação sanguínea não controlados.

Cuidando da sua saúde reprodutiva

A decisão pela vasectomia deve ser tomada de forma consciente e bem informada. Ofereço aos meus pacientes toda orientação necessária e um procedimento com técnica adequada e em um ambiente seguro. Se você está considerando a vasectomia, entre em contato com nossa assistente dedicada a cirurgias para agendar uma consulta e  avaliar se este é o método mais adequado para você.